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Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Conhecido popularmente como derrame, esta doença ocorre pela falta de irrigação sangüínea focal ou global do cérebro. É uma das principais causas de morte na população adulta no Brasil e, dentro das doenças cardiovasculares é a primeira em mortalidade, ceifando mais vidas que o infarto do miocárdio.
No Brasil, é a principal causa de morte em adultos. Nos Estados Unidos da América, é responsável por 5% a 10% de todos os óbitos e é a terceira causa de morte.
Há um grande interesse pelo estudo, diagnóstico e tratamento da doença arterial obstrutiva carotídea (ver artéria carótida no glossário), já que aproximadamente 75% dos derrames tem nesta artéria a fonte de alterações do fluxo sangüíneo que levam ao Acidente Vascular Cerebral.
De uma forma mais simples pode ser classificado em dois tipos:
1- Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) - ocorre por obstrução de um ou mais vasos sangüíneos que impede o fluxo do sangue para o tecido cerebral, causando a morte do tecido (infarto) cerebral na área afetada (veja foto). Os AVCs isquêmicos ainda podem ser causados por Trombose local do vaso – quando o vaso oclui na área onde há uma placa de ateroma (“placa de gordura”) Embolia – quando a placa se fragmenta jogando pedaços menores dela na circulação e que ocluirão outros vasos à distância ou mesmo quando coágulos vindos de outros locais da circulação, mais freqüentemente o coração, vão ocluir artérias distantes (neste caso, no cérebro).
2- Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH) – ocorre quando um ou mais vasos sangüíneos se rompem formando uma hemorragia cerebral.
Sintomas
Ocorrem de acordo com o tipo do AVC e da ára do cérebro que foi mais afetada.
* AVCs isquêmicos - habitualmente os sintomas são de aparecimento agudo mas a evolução é menos catastrófica. Podem ocorrer:
- paralisia e/ou perda de sensibilidade de um lado do corpo (geralmente o lado oposto do lado afetado do cérebro)
- repuxamento da boca e da face
- dificuldade de articular palavras
- tonturas ou perda de equílibrio com queda sem perda da consciência
- outros sintomas de déficit neurológico variados (sonolência progressiva, inconsciência, coma, etc.)
- distúrbios progressivos de memória quando ocorrerem pequenos derrames seqüenciais
* AVCs hemorrágicos – sintomas de evolução mais rápida e catastrófica:
- cefaléia (dor de cabeça)
- vômitos
- perda da consciência e coma de evolução rápida
- paralisia e/ou perda de sensibilidade de um lado do corpo (geralmente o lado oposto do lado afetado do cérebro)
- repuxamento da boca e da face dificuldade de articular palavras
- parada respiratória
* Ataque Isquêmico Transitório (AIT) – esta entidade clínica ocorre pela mesma causa do acidente vascular isquêmico, porém resultam de pequenos êmbolos que causam sintomas neurológicos parecidos com o AVC isquêmico que duram até 24hs e que revertem completamente. Os AVCs deixam seqüelas variadas, dependentes da área e extensão afetada do cérebro, ao contrário do AIT que não deixam seqüelas. O AIT é um “aviso” que algo mais grave está para ocorrer e necessita de investigação para suas causas e eventual correção por intervenção.