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Aneurisma de aorta abdominal (Aaa)

Como se trata o aneurisma da aorta abdominal ?

O tratamento desta condição varia em função de alguns fatores:

• diâmetro (tamannho) do aneurisma
• localização do aneurisma
• condição clínica do paciente

Quais os tipos de tratamento do aneurisma da aorta abdominal ?

• Observação e acompanhamento:

  • Alguns aneurismas são descobertos com um diâmetro (tamanho) pequeno. Uma aorta normal tem, em média, 2 cm de diâmetro no abdome. A indicação cirúrgica é recomendada quando o aneurisma adquire aproximadamente 5 a 5,5 cm de diâmetro. Até esta medida, podemos acompanhá-lo atenciosamente com ultra-som semestral. Se o mesmo atingir tal diâmetro ou se crescer a uma taxa de mais do que 0,5 cm por semestre (expansão rápida), recomendamos tratamento cirúrgico. Como tudo em medicina, há variações na regra, que serão estudadas caso-a-caso. O aneurisma não diminui de tamanho mas pode estabilizar o crescimento, principalmente se houver controle dos fatores de risco.

• Tratamento cirúrgico:

  • O tratamento cirúrgico do aneurisma aórtico abdominal existe há aproximadamente 50 anos e evoluiu muito até hoje. Trata-se da substuição do segmento aórtico dilatado por uma prótese tubular ou bifurcada. É uma cirurgia de grande porte, feita por uma incisão abdominal; necessitando de internação habitual por 5 a 7 dias em média, com pelo menos 1 dia em unidade de terapia intensiva. Esta cirurgia está estabelecida na prática cirúrgica e tem como grande vantagem a longa duração de seus resultados com poucas complicações tardias.



• Tratamento endovascular:

• Há aproximadamente 18 anos, um cirurgião russo desenvolveu uma técnica menos invasiva de tratamento do aneurisma da aorta que foi aperfeiçoada, há 15 anos, pelo Dr. Parodi, um cirurgião argentino. Esta técnica consiste no implante de uma prótese aórtica (stent revestido com material sintético) sem incisões abdominais e, desta forma, menos invasiva. É introduzido, através de cateteres, pelas artérias femorais (na virilha) tubos por onde o sangue da aorta vai passar. O controle do implante é feito com raio X. Apesar de ser uma técnica com índices de mortalidade e complicações operatórias (até 30 dias) menores que a cirurgia tradicional, ainda pode ser considerada uma técnica "nova" em constante evolução e aprimoramento. Tem o apelo de promover menor tempo de internação e recuperação mas os estudos de longo prazo ainda são poucos. Nos últimos 5 anos, houve grande melhora na qualidade das próteses e técnicas endovasculares o que nos faz crer que muito em breve esta modalidade de tratamento poderá ser eleita como o método inicial de tratamento cirúrgico dos aneurismas aórticos abdominais (opinião pessoal).